Эпилепсия лекарства для лечения

Противосудорожный препарат — это лекарственное средство, ослабляющее или предотвращающее судороги во время приступов эпилепсии. На сегодняшний день аптеки предлагают довольно широкий ассортимент противосудорожных средств, которые подбираются в соответствии с возрастом, состоянием здоровья и т. Несмотря на широкий выбор препаратов медики по-прежнему изучают природу эпилепсии и стремятся к созданию универсальных лекарственных средств с минимумом побочных эффектов. Современные противоэпилептические препараты отличаются эффективностью и продолжительностью действия.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Медикаментозное лечение эпилепсии

Федин А. Эпилепсия является распространенным заболеванием нервной системы, которое в международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, десятого пересмотра МКБ относится к классу VI. Лечением детей с эпилепсией в нашей стране занимаются педиатры и детские неврологи. Эпилепсия полиморфна по своим клиническим проявлениям. Различают генерализованные и парциальные, а также судорожные и бессудорожные припадки. Генерализованные судорожные припадки в типичных случаях протекают с потерей сознания, нарушением дыхания, вегетативными симптомами и двусторонними тонико-клоническими судрогами, часто с прикусыванием языка и упусканием мочи.

При простых абсансах кратковременное расстройство сознания может быть единственным проявлением припадка. При сложных абсансах одновременно возможны двигательные симптомы, обусловленные сокращением мимических мышц, мышц рта, глазодвигательных мышц.

Атонический приступ проявляется падением больного. Наиболее распространенными являются парциальные фокальные припадки, которые могут быть простыми или сложными комплексными. При простых парциальных припадках сознание не изменяется, возможно развитие моторных локальные тонические или клонические судороги, насильственный поворот головы и глазных яблок или туловища, фонация , сенсорных расстройства чувствительности , псхических зрительные, слуховые или обонятельные галлюцинации, нарушение мышления, чувство страха или вегетативно-висцеральных тахикардия, повышение АД, боль в животе, ознобоподобный тремор проявлений.

При сложных парциальных припадках возникает изменение сознания с психомоторными автоматизмами. Любой из парциальных припадков может закончиться полной потерей сознания и тонико-клоническими судорогами, в этих случаях они называются вторично-генерализованными припадками.

При подозрении на возникновение эпилепсии до назначения лечения больному необходимо провести всестороннее обследование, включающее осмотр неврологом, изучение анамнеза, в т. Обязательна нейровизуализация с использованием компьютерной рентгеновской или магнитно-резонансной томографии головного мозга.

Большую роль в диагностике эпилепсии играет электроэнцефалография, которая может выявить специфические для эпилепсии изменения биопотенциалов мозга. В современных клиниках применяется длительное в течение нескольких часов мониторирование электроэнцефалограмм ЭЭГ с одновременной записью видеоизображения больного, которое позволяет выявлять истинные эпилептические припадки и фиксировать эпилептиформную активность. Обследование направлено на выявление этиологии эпилепсии и исключение других заболеваний, которые могут симулировать эпилептические припадки.

По происхождению различают идиопатическую этиология не известна, имеется генетическая предрасположенность , криптогенную этиология предполагается и симптоматическую этиология известна, выявляются неврологические симптомы, при начале в детском возрасте возможно нарушение интеллекта эпилепсию.

Многочисленные исследования генеза эпилепсии выявили в анамнезе больных высокую частоту перинатальной патологии, черепно-мозговой травмы, нейроинфекций. Особая настороженность должна быть при поздней эпилепсии, возникающей в возрасте старше 45 лет, так как в этих случаях отмечается большая частота симптоматической эпилепсии.

Медикаментозное лечение является основным лечебным мероприятием при эпилепсии. Принципами медикаментозного лечения эпилепсии являются индивидуализация, непрерывность и длительность. Соблюдение всех этих правил обеспечивается на основе выполнения следующих положений противоэпилептической терапии:.

Применяемые в эпилептологии ПЭП могут иметь как один, так и сочетание этих механизмов действия. Современные ПЭП условно разделяются на препараты базисной терапии или 1-го ряда и средства нового поколения 2-го ряда. К базисным препаратам, применяемым в нашей стране, относятся фенобарбитал, примидон, бензобарбитал, фенитоин, карбамазепин, вальпроевая кислота и ее соли вальпроаты и этосуксимид. Препарат имеет выраженный снотворный эффект, вследствие чего не рекомендуется для приема в дневное время.

Фенобарбитал входит в состав различных комбинированных лекарственных прописей. Близким по химической структуре к фенобарбиталу является примидон, оптимальная терапевтическая концентрация которого аналогична фенобарбиталу. Постоянный уровень препарата в плазме крови достигается через 1—3 недели приема.

Незаслуженно широкое распространение в нашей стране получил бензобарбитал. Имеются экспериментальные данные, что бензобарбитал не проникает через ГЭБ и самостоятельного фармакологического действия не имеет.

Применение барбитуратов возможно в начале лечения судорожных припадков, длительная монотерапия этими препаратами нецелесообразна. Препараты могут добавляться к другому ПЭП в качестве второго препарата для лечения первично- и вторично-генерализованных судорожных припадков. Не вызывает угнетения нервной системы, а наоборот, может активизировать ее. Стабильная концентрация достигается через 1—2 недели. Поэтому обычно достаточно приема 2 раза в сутки.

Фенитоин одинаково эффективен при генерализованных и парциальных припадках, но действует в основном на судорожные формы припадков. Препарат не следует назначать больным с возбуждением, а также с замедлением AV проводимости со значительным пролонгированием РQ интервала.

Следует учитывать, что данные симптомы могут наблюдаться уже в период выхода на среднюю суточную дозу. Они обычно проходят по мере адаптации больного к препарату. Выпускается в обычной мг и ретардной форме или мг. Препарат оказывает влияние и на первично-генерализованные приступы.

Его не следует применять при абсансах и миоклониях. Лучшие результаты у больных с фокальными припадками при лечении карбамазепином наблюдаются при локализации эпилептического очага в височной доле, а также при психомоторных приступах со сноподобными переживаниями и деперсонализационно-дереализационными расстройствами.

Наряду с собственно противосудорожным действием карбамазепин проявляет тимолептический эффект в виде повышения психической активности больных, улучшения настроения, смягчения дисфорий. Применение карбамазепина способствует регрессу субдепрессивных и депрессивных расстройств, астено-ипохондрической симптоматики. Особое место он занимает и как средство купирования аффективного компонента ряда форм пароксизмов, преимущественно при височной локализации процесса аффекты страха, тревоги, идеаторные припадки с устрашающими обманами восприятия.

Вальпроат натрия применяется для лечения эпилепсии с года. Стабильная концентрация в крови устанавливается через 3—4 дня. В первые дни терапии вальпроатом натрия возможны проявления индивидуальной непереносимости вальпроата натрия в виде кожной сыпи, аменореи, стоматита, тромбоцитопении, лейкопении.

С целью выявления побочных эффектов рекомендуется ежемесячно в течение полугода производить контроль билирубина, печеночных ферментов, свертывающей системы крови, общеклинические анализы крови с подсчетом тромбоцитов.

На фоне длительной терапии нередко отмечается увеличение веса, нарушение овуляционного цикла, временное облысение. Вальпроат натрия обладает наиболее широким спектром действия по сравнению с другими ПЭП. Он является препаратом выбора при всех формах парциальных припадков, генерализованных тонико-клонических и миоклонических припадках, абсансах.

При лечении первично-генерализованных приступов вальпроат натрия уступает фенобарбиталу. Достоинством препарата является отсутствие негативного влияния на когнитивные функции. Выпускается в обычной, кишечно-растворимой и пролонгированной форме. При замене обычной формы на пролонгированную наблюдается уменьшение побочных эффектов, достигается относительная равномерность концентрации в течение суток.

Эффективным является применение вальпроата натрия у больных с аффективными расстройствами в межприступном периоде, в частности при дисфориях, субдепрессивных и депрессивно-ипохондрических проявлениях. При приеме вальпроата натрия во время беременности возможно формирование у плода заячьей губы, волчьей пасти, мальформации сердца, спины бифида, причем риск для плода возрастает при политерапии.

Этосуксимид , как и вальпроат натрия, является препаратом выбора при типичных абсансах и миоклонических припадках, особенно в тех случаях, когда не может быть назначен вальпроат натрия вследствие потенциальной гепатотоксичности. Препарат угнетает активность кальциевых каналов и тормозит высвобождение активирующих трансмиттеров в зрительном бугре. У отдельных категорий больных использование данного препарата может привести к нарушению когнитивных функций, в т.

Кроме того, описаны случаи нарушения поведения с повышенной раздражительностью, страхами, агрессией. К препаратам 2-го ряда, хотя и давно используемым, относится ацетазоламид. Механизм его действия заключается в торможении карбоангидразы в глии и миелине, результирующемся накоплением углекислоты в ткани мозга, что повышает порог судорожной активности. Рассматривается как дополнительный препарат при генерализованных судорожных и парциальных комплексных припадках. К препаратам нового поколения 2-го ряда, разрешенным к применению в нашей стране, относятся ламотриджин, топирамат, габапентин, тиагабин, окскарбазепин, леветирацетам, бензодиазепин клоназепам.

Ламотриджин обладает широким спектром терапевтического действия и может применяться в качестве как монотерапии, так и политерапии при различных типах эпилептических припадков. Он блокирует натриевые каналы пресинаптической мембраны, уменьшает выброс в синаптическую щель глутамата и аспартата.

Показаниями для назначения ламотриджина являются генерализованные тонико-клонические и парциальные припадки, абсансы. Структура ламотриджина не имеет сходства с известными антиконвульсантами.

По данным многих авторов, у ламотриджина, наряду с антиконвульсивным эффектом, выявляется отчетливое психотропное действие. При терапии ламотриджином отмечается заметное улучшение корковых функций, особенно у пациентов с психоорганическим синдромом. Топирамат имеет комплексный механизм действия, сочетающий блокаду натриевых и кальциевых каналов, ингибирование каинатного подтипа глутаматных рецепторов и активацию ГАМК-рецепторов, а также угнетение активности некоторых изоферментов карбоангидразы.

Обладает нейропротективным и нормотимическим действием. Фармакокинетика топирамата имеет линейный характер, поэтому не требуется обязательного контроля содержания препарата в крови. Кратность приема составляет не менее 2 раз в сутки. Комбинированный механизм действия, включающий потенцирование ГАМК-рецепторов и одновременное торможение глутаматных рецепторов, отличает топирамат от других ПЭП и служит предпосылкой эффективности при широком спектре эпилептических припадков как при моно-, так и при политерапии.

Побочные эффекты топирамата заключаются в возникновении когнитивных нарушений, тремора, атаксии, головной боли. Эти нежелательные свойства отмечаются при быстром титровании дозы топирамата и легко устраняются при ее коррекции. Бензодиазепины , вследствие высокой вероятности развития толерантности при длительном лечении эпилепсии, не получили широкого распространения. Из этой группы более часто применяется клоназепам. Он увеличивает частоту открытия хлорных каналов и усиливает ток хлора внутрь нейронов.

В результате мембрана нейронов гиперполяризуется и усиливается процесс торможения, подавляется нейрональная активность и снижается судорожная готовность. Применяется в качестве дополнительного препарата при генерализованной эпилепсии с миоклонико-астатическими припадками, при миоклонических, простых и комплексных парциальных припадках. Помимо противосудорожного действия клоназепам обладает миорелаксирующим, анксиолитическим и снотворным эффектами, угнетает агрессивные тенденции, улучшает общее психическое состояние, уменьшает тревогу, страх, эмоциональное напряжение, нормализует сон.

При политерапии целесообразно использование препаратов с различным механизмом действия. Блокаторами глутаматных комплексов являются фенобарбитал, ламотриджин и топирамат. Типичным блокатором кальциевых каналов Т-типа является этосуксимид.

Вследствие этого рациональными комбинациями при политерапии эпилепсии могут быть сочетания вальпроата и карбамазепина, вальпроата и ламотриджина, вальпроата и топирамата, фенобарбитала и фенитоина. Не рекомендуется одновременно сочетать фенобарбитал с примидоном и бензобарбиталом, вальпроат с фенобарбиталом, карбамазепин с фенитоином и ламотриджином, фенитоин с ламотриджином.

При использовании политерапии возможно снижение терапевтического эффекта или развитие симптомов острой интоксикации на один из ПЭП, ранее хорошо переносившийся.

Поэтому в начальном периоде политерапии желателен мониторинг концентраций применяемых ПЭП в плазме с целью их последующей коррекции. Оценка эффективности лечения проводится с помощью ЭЭГ. Однако в ряде случаев отмечается диссоциация результатов электроэнцефалографического мониторинга и клинических данных. Общепринято, что ведущими признаками эффективности лечения являются клинические данные.

Новейшие — третьего поколения — противоэпилептические препараты

Клиническая офтальмология. Медицинское обозрение. Далее в статье изложены основные принципы медикаментозного лечения эпилепсии в соответствии с рекомендациями экспертов Международной противоэпилептической лиги МПЭЛ. Целью фармакотерапии эпилепсии является полное прекращение припадков без нервно-психических и соматических побочных явлений и обеспечение педагогической, профессиональной и социальной адаптации пациента.

Энциклопедия

Представлены сведения о 20 новейших противоэпилептических препаратах, а также информация о текущих клинических испытаниях с их применением. Ochoa, W. Riche Такая техника позволяет открывать совершенно новые соединения, обладающие противоэпилептической активностью. Фармакокинетика 7 Ремацемид 0 19 I.

Лечение эпилепсии

Эта статья посвящена средствам борьбы с эпилепсией — лекарствам, которые применяются для лечения разных типов эпилепсии. Медикаменты позволяют уверенно контролировать течение заболевания у большого числа пациентов. Другие лечебные мероприятия специальная диета, режим труда и отдыха являются дополнением к основной терапии. Эпилепсия связана с возникновением стойкого очага возбуждения в мозге человека. Большая группа близко расположенных нейронов основных функциональных клеток головного мозга слишком активно генерирует электрические потенциалы, и они затем распространяются на другие отделы мозга 2. Для того, чтобы понять, как работают АЭП, нужно сказать несколько слов про передачу сигнала между нейронами. Электрический сигнал идёт по нервному волокну. Ток в волокне образуется из-за переменного открытия и закрытия ионных каналов на поверхности клетки. Когда натрий и кальций проникают в нервную клетку через специализированные каналы, а калий стремится её покинуть, на мембране нейрона возникает разность зарядов, которая и является нервным сигналом, передающимся по нервному волокну.

Они могут быть симптомами ряда заболеваний менингит, энцефалит, черепно-мозговые травмы, эпилепсия, отек мозга и другие или результатом вторичных изменений в центральной нервной системе, возникающих после общих инфекций и отравлений, при нарушении обмена веществ, в частности, при дефиците витамина В 6 , недостатке кальция и так далее.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Необычное средство для лечения эпилепсии

Препараты при эпилепсии: что важно знать?

Препараты, применяемые в настоящее время для лечения эпилепсии во всем мире, называют антиэпилептическими препаратами АЭП. Попытки лечения эпилепсии предпринимались во все времена, с тех пор как стало известно о существовании этого заболевания. В дальнейшем стало применяться траволечение: в лечении эпилепсии использовались, преимущественно, сборы лекарственных трав с успокаивающим действием. Еще один распространенный метод лечения эпилепсии - применение металлов. Безусловно, все эти методы были мало эффективны, и эпилепсия считалась неизлечимым заболеванием. Попытки лечения эпилепсии бромидами предпринимались ещё в XIX веке в настоящее время бромиды в лечении эпилепсии практически не применяются в связи с низкой эффективностью.

Очерки детской психиатрии Сборник клинических рекомендаций

Федин А. Эпилепсия является распространенным заболеванием нервной системы, которое в международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, десятого пересмотра МКБ относится к классу VI. Лечением детей с эпилепсией в нашей стране занимаются педиатры и детские неврологи. Эпилепсия полиморфна по своим клиническим проявлениям. Различают генерализованные и парциальные, а также судорожные и бессудорожные припадки. Генерализованные судорожные припадки в типичных случаях протекают с потерей сознания, нарушением дыхания, вегетативными симптомами и двусторонними тонико-клоническими судрогами, часто с прикусыванием языка и упусканием мочи. При простых абсансах кратковременное расстройство сознания может быть единственным проявлением припадка.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Победа над эпилепсией: белорусские врачи дарят пациентам новую жизнь - МИР 24

Комментариев: 3

  1. Ogonek:

    читайте номер 20!!!В.Данченко.

  2. Лерка:

    Natalia, нет,не была.Как нибудь попробую

  3. Тania:

    Моя мама 1926г.р.рассказывала,что им бабушка готовил лепешки с лебедей (в военное время и после войны),прожила до 87 лет…Так нам уже пора придерживаться такому питанию,но правительство не очень обрадуется,они надеяться,что пенсионеры вымрут не дожив до пенсии…Вы прям антиправительственную пропаганду ведёте!!!Шучу!!!Всех С Новым годом и долгих и счастливых лет жизни!!!