Нарушение реологических свойств желчи

Желчнокаменная болезнь ЖКБ — одно из наиболее распространенных заболеваний человечества. Среди болезней органов пищеварения она занимает ведущее место, при этом в ее лечении участвуют не только гастроэнтерологи и терапевты, но и врачи других специальнос. Среди болезней органов пищеварения она занимает ведущее место, при этом в ее лечении участвуют не только гастроэнтерологи и терапевты, но и врачи других специальностей, в том числе хирурги.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Алгоритм ведения пациентов с желчнокаменной болезнью

Проблема желчнокаменной болезни ЖКБ в последние годы приобрела особую актуальность. ЖКБ — одно из весьма распространенных заболеваний. Так, только в США насчитывается 15 млн. Дискинезия желчного пузыря и сфинктерного аппарата сопровождает заболевания основных заболеваний верхнего отдела желудочно-кишечного тракта. Учитывая характерную особенность, желчнокаменная болезнь до поры до времени может протекать бессимптомно, никак не давая о себе знать.

Вследствие этого в Казахстане происходит усиление профилактических мероприятий, скринин-говых исследований, совершенствование диагностики, лечения и реабилитации основных социально значимых заболеваний. Широкомасштабные скрининговые обследования, охватывающие большие группы населения, в Казахстане внедряются с г. В г. Цель исследования. Исследовать взаимосвязь функционального состояния гепатобилиарной системы у человека с физико-химическими свойствами желчи в норме и при нарушении функций ге-патобилиарной системы.

Исследование биохимического состава желчи проводили спектрофотометрическим методом. Исследование поверхностно-активных свойств желчи проведено методом межфазной тензометрии. Исследование реологических свойств желчи проводилось методом ротационной вискозиметрии. Биохимический состав желчи вызвал изменение поверхностного натяжения ПН желчи. Было обнаружено, что объемное содержание ОЖК оказывает существенное влияние на коллои-доустойчивость желчи.

При этом значительная часть холестерина растворяется и транспортируется в содержащихся в желчи мицеллах. Процесс секреции желчи полностью не расшифрован. Очевидно, что скорость секреции желчных кислот является критическим фактором, определяющим интенсивность секреции холестерина, белка, и влияет на процессы солюбилизации холестерина, мицеллообразования и кол-лоидоустойчивости желчи.

Наши исследования позволили выявить изменение биохимического состава желчи в результате резорбции тех или иных ингредиентов. Выявлены более выраженные изменения поверхностно-активных свойств желчи у лиц с начальными признаками нарушений функций ГБС по сравнению с аналогичными показателями желчи у практически здоровых лиц.

Вследствие того, что поверхностное натяжение желчи значительно ниже, чем воды, происходит адсорбция различных веществ в желчи, которая имеет большое значение для обмена веществ в живых организмах.

Скорость выпадения осадка из желчи лиц второй группы оказалась в раза выше, чем у лиц, не имеющих нарушений функций ГБС. Повышение концентрации холестерина в желчи являлось сигналом того, что в гепатобилиарной системе начинали происходить различные изменения физико-химических свойств. В ряде случаев усиление секреции холестерина приводило к образованию литогенной желчи. Недостаточное поступление желчи в кишечник может привести к нарушению процессов пищеварения.

Изменение процессов конъюгации приводит к увеличению в желчи свободных желчных кислот. Предполагают, что временное повышение уровня холестерина в желчи со снижением в ней содержания желчных кислот связано с уменьшением синтеза желчных кислот из холестерина. Это может быть обусловлено нарушением всасывания желчных кислот в толстой кишке, что уменьшает их энтерогепатическую циркуляцию. В стадии ремиссии уровень белка в желчи снижался в 1,3 раза. Более выражены нарушения ПАС у больных с воспалительным процессом желчного пузыря по сравнению со здоровыми людьми.

Это указывает на активацию резорбтивной функции желчных протоков в процессе концентрации желчи при снижении всасывательной функции желчного пузыря. На снижение показателей ПН наиболее выраженное влияние из всех изученных компонентов желчи оказывает прирост концентрации ОЖК и белка.

Результаты исследования физико-химических свойств пузырной желчи показали, что имеется достоверное изменение почти всех параметров во всех клинических группах. Однако присоединение гнойной инфекции во вне- и внутрипеченочных желчных путях снижает содержание холестерина, ОЖК и общего белка, что, в свою очередь, привело к снижению ПН пузырной желчи в 5 и 6 группах, по сравнению с 2 и 3 группами.

В 4 группе в ткани печени больных неосложненным калькулезным холециститом отмечалась очаговая гидрогическая и, как правило, средне- и крупнокапельная жировая дистрофия и гиперплазия звездчатых ретикулозндотелиоцитов ЭРЭ. Часто встречался портальный, перисинуидальный склероз, мелкие очажки внутридолькового фиброза. Стенки ветвей печеночной артерии утолщены, склезированы, в просвете артерий обнаружились тромбы. Наибольшие изменения физико-химических свойств желчи обнаружены у больных с острым и хроническим калькулезным холециститом, осложненным механической желтухой 5 группа.

Синусоиды расширены, по их стенкам отложения белковых масс, коллагена. В просвет синусоидов выступают резко увеличенные и нагруженные желчью ЭРЭ. Холестаз распространяется на все зоны дольки. В центре дольки формируются псевдодуктулы, в их просвете — желчные тромбы.

Vv синусоидов по сравнению с 1 и 2 группами увеличилась, но не достигает уровня Vv синусоидов контроля. Стенки артерий с фибриноидными изменениями.

Наиболее выраженные структурные изменения печени характерны для больных 6 группы. Отмечаются полиморфизм гепатоцитов, их очаговый или фокальный некроз и дистрофия. В центре долек отмечается тубулярная перестройка печеночных пластинок, желчные тромбы в канальцах и мелких желчных протоках. Морфометрические показатели печени в этой группе больных характеризуются возрастающим Vv ЭРЭ, лейкоцитов, как в дольке, так и в портальных трактах.

Синусоиды расширены, частично ка-пиллязированы, в просвете синусоидов агрегаты клеток, фибрина. Однако портальный кровоток снижается, так как резко уменьшается Vv портальной вены в сравнении со всеми группами.

Эти же показатели в пузырной желчи в 3 и 5 группах и в протоковой порции желчи всех четырех групп оказались ниже таковых у здоровых. Исследования ПАС у больных механической желтухой 5 клиническая группа и гнойным хо-лангитом 6 клиническая группа были возможны после радикального хирургического вмешательства с наружным дренированием желчных путей.

С целью изучения динамики поверхностных свойств протоковой желчи после декомпрессии би-лиарного дерева забор желчи производили на 1, 3, 5, 7 сутки, предварительно перекрыв дренажную трубку на 1 час для скопления достаточного объема 10 мл желчи, необходимой для исследования.

Выявлено, что увеличение содержания общих желчных кислот в желчи повышает растворимость холестерина, что приводит к снижению риска образования литогенной желчи. Модельные представления реологии желчи на основе комплексного исследования физико-химических свойств желчи.

Молярно-процентное соотношение ингредиентов желчи, достаточно постоянное в норме, обеспечивает растворимость комплекса. Кроме того, малая растворимость холестерина значительно увеличивается в присутствии солей желчных кислот. Желчь содержит конъюгаты желчных кислот, которые обладают большей полярностью, чем соли свободных желчных кислот. Конъюгаты желчных кислот образуют мицеллы, в которых растворяются холестерин и фосфолипиды эти смешанные мицеллы являются основной структурой желчи и стабилизируют ее.

Они являются поверхностно-активными веществами, уменьшающими поверхностное натяжение на границе раздела сред жидкость-жир. После образования желчи общие желчные кислоты и другие готовые ингредиенты желчи должны выйти из клеток печени в желчные протоки. Движение желчи обусловлено неодинаковым давлением в разных отделах гепатобилиарной системы и двенадцатиперстной кишке. Сокращение мышц регулируется нервными и гуморальными механизмами.

Желчевыделение осуществляется также благодаря условным и безусловным рефлексам, с участием многочисленных рефлексогенных зон. Необходимо четко знать факторы, влияющие на реологические свойства желчи. Согласно предложенной гипотезе, текучесть желчи в основном будет определяться вязкостью и количеством дисперсионной среды. Все эти факторы непосредственно влияют, прежде всего, на толщину прослоек свободной воды в желчи, а они уже — на ее вязкость. Ингредиенты желчи в свободном или мицеллярном состоянии при движении в направлении, перпендикулярном движению потока, вращаются.

Градиент скорости потока желчи обусловлен разностью давления в различных частях гепатобилиарной системы, а также состоянием сфинктеров и внепеченочных желчных путей.

В концентрированной желчи происходят столкновения ингредиентов желчи, находящихся в свободном или мицеллярном состоянии, и их взаимодействие, что влияет на скорость их вращения. Вращающиеся ингредиенты желчи увлекают в движение прилегающую к их поверхности дисперсионную среду. Нами предложена концептуальная модель реологии желчи рис. В градиентном по скорости потоке мицеллы желчи вращаются. В таком потоке происходит смещение мицелл в направлении большей скорости. В желчных протоках это может привести к сгущению желчи в осевой области.

Вместе с тем в ближайшее десятилетие определенными представляются перспективы совершенствования методов неинвазивной диагностики и скрининга болезни печени. Aктуальность исследования Проблема желчнокаменной болезни ЖКБ в последние годы приобрела особую актуальность.

Методы исследования Исследование биохимического состава желчи проводили спектрофотометрическим методом. References Sauerbruch T. Ivashkin V. Diseases of the liver and biliary tract: a guide for physicians: 2nd — Moscow: M-News Publ. Bogatyreva O.

Potekhin Yu. Parfenov V. Mahov V. Фамилия автора: Н. Харисова, А. Теги: Желчекаменная болезнь Холецистит. Журнал: Вестник КарГУ. Год: Город: Караганда. Категория: Медицина.

Исследование физико-химических свойств желчи у хирургических больных с гепатобилиарной патологией

Раздел только для специалистов в сфере медицины, фармации и здравоохранения! САС , д. Кирова, Санкт-Петербург. В настоящее время внимание большинства гастроэнтерологов мира приковано к изучению функциональных моторных нарушений. Причина этого довольно проста: развитие функциональных нарушений предвосхищает формирование основных гастроэнтерологических патологий, является ответной реакцией на стрессорные ситуации, а в случае уже сформировавшейся патологии функциональные нарушения определяют агрессивность течения заболеваний [1, 2].

Оценка поверхностно-активных и реологических свойств желчи у человека

Холецистит - заболевание, которое развивается при употреблении богатой жирами пищи, наличии болезней обмена веществ таких как ожирение, сахарный диабет, атеросклероз, подагра , при малоподвижном образе жизни, нерегулярном питании, нервно-психическом перенапряжении, запорах, беременности. Главной причиной возникновения холецистита и прочих заболеваний печени является нарушение двигательной активности желчевыводящих путей, застой желчи и нарушение её реологических свойств то есть ее текучести. В последствии, это может привести к образованию камней и острому воспалению желчного пузыря. При таких расстройствах врачи рекомендуют диетическое питание и регулярные занятия спортом, но, к сожалению, это не гарантирует избавление от данных патологий. Дискинезия желчного пузыря рассматривается как психосоматическое заболевание, когда пусковым механизмом являются психотравмирующие ситуации, глубинные личностные конфликты.

Функциональные заболевания или Дискинезии желчевыводящих путей

О проекте. Медицинские консультации. Обратная связь. Реклама на сайте. Размещение брэндинга. Стать консультантом нашего сайта. Виктор Муж. Добрый день! По УЗИ нашли небольшое количество осадка в желчном и написали - нарушение реологических свойств желчи.

Проблема желчнокаменной болезни ЖКБ в последние годы приобрела особую актуальность.

НАРУШЕНИЕ РЕОЛОГИЧЕСКИХ СВОЙСТВ ЖЕЛЧИ

Оригинальные статьи , Практическая медицина 03 12 Гастроэнтерология. Обследованы 64 пациента молодого возраста с хроническим некалькулезным холециститом ХНХ , в сравнении с группой контроля 34 человека. Установлено, что у лиц молодого возраста с ХНХ пузырная и печеночная желчь имеет литогенный характер, а наличие ожирения является дополнительным фактором, ухудшающим реологические свойства желчи и усиливающим ее литогенность. A total of 64 young patients with chronic noncalculous cholecystitis CNC compared with the control group 34 persons are surveyed. Found that in young patients with CNC cystic and hepatic bile have lithogenic character, and obesity is an additional factor worsening the rheological properties of bile and reinforcing its lithogenicity. В настоящее время проблема заболеваний билиарной системы является одной из важных в клинической медицине.

Даже после безупречно проведенного операционного вмешательства, в большинстве случаях, камни образуются вновь, так как камнеобразование связано с изменением состава желчи, с последующим нарушением липидного обмена. Суть проблемы: В определённые периоды жизни, практически у каждого человека некоторые компоненты желчи могут выпадать в осадок, а при изменении свойств желчи, образуются желчные камни и развивается желчнокаменная болезнь.

Прежде, чем приступить к обсуждению заболеваний желчевыводящих путей, следует вспомнить, что различают внутрипечёночные желчный протоки, печёночные желчные протоки, холедох, или общий желчный проток, и желчный пузырь. Желчный пузырь - полый орган пищеварительной системы, в котором происходит накопление желчи, повышение её концентрации, и из которого периодически, когда необходим дополнительный сброс желчи, осуществляется поступление желчи в общий проток, далее - в перстную кишку. С помощью обратной связи, через симпатические и парасимпатические нервные волокна, желчный пузырь поддерживает оптимальный уровень давления желчи в желчных путях. Блуждающий нерв ПС ВНС является моторным нервом желчного пузыря, вызывающим его тонические сокращения с одновременным расслаблением финктера Одди, и секреторным нервом печени. Симпатический нерв расслабляет стенку желчного пузыря и сокращает сфинктер Одди. Форма желчного пузыря грушевидная, длина - около 6 - 10 см, ширина - 2,5 см. Но стенка пузыря легко растяжима, и он иногда может вмещать до мл желчи. Толщина стенки, состоящая из 3 оболочек: слизистый, мышечный и соединительный, обычно не превышает 1,5 - 2 мм.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Застои желчи, РЕФЛЮКС (забросы желчи в желудок) 🍓 Про массаж живота, питание, медитации и др

Комментариев: 1

  1. Нет комментариев.