Повреждение нижнечелюстного нерва лечение

Риск повреждения ветвей тройничного нерва нижнего альвеолярного, язычного, ментального или подглазничного нервов является одним из возможных неблагоприятных последствий имплантологического вмешательства, которое может быть спровоцировано непосредственной травмой нервного окончания, воспалительным процессом или инфекционным поражением. В данной статье рассмотрены вопросы профилактики нервных повреждений, а также нюансы лечения пациентов с поврежденной структурой тройничного нерва ятрогенной природы, возникших в ходе выполнения имплантологических процедур.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Ваш IP-адрес заблокирован.

Устранение осложнений имплантологического лечения. Повреждение нижнего альвеолярного нерва. Повреждение нижнего альвеолярного нерва является одним из наиболее опасных осложнений в стоматологии. Оно может возникнуть при избыточном пломбировании корневого канала, удалении третьих моляров, проводниковой анестезии, но чаще всего встречается при установке имплантатов на нижней челюсти в области премоляров и моляров.

Нижний альвеолярный нерв является чувствительным, двигательная иннервация нижней губы осуществляется лицевым нервом. Поэтому при повреждении первого нарушается чувствительность, что, однако, в результате прерывания проприо-цептивных рефлексов приводит и к нарушению некоторых моторных функций.

Гематома со временем резорбируется, и через несколько недель чувствительность восстанавливается. Парестезия в отмененной зоне возникает непосредственно после установки имплантатов в области жевательных зубов. Через 3 мес отмечена положительная динамика, а через 6 мес чувствительность полностью восстановилась. Такое нарушение, скорее всего, было вызвано гематомой, которая сдавливала нерв. При возникновении гематомы удаление имплантата уменьшит давление.

Поражение нерва не возникнет. Эффективность электростимуляции пока является спорной, однако, вероятно, она может улучшить отдаленный результат и уменьшить потерю чувствительности. Преимущество электростимуляции заключается, как минимум, в том, что лечение занимает определенный период, что дает пациенту надежду и позволяет ему справляться с проблемой. Со временем происходит прорастание нервных волокон, обеспечивающих афферентную передачу импульсов к другим чувствительным ядрам, в том числе проприоцептивной чувствительности.

По данным опроса пациентов с нарушением чувствительности, она постепенно нормализуется, хотя и не достигает исходного состояния. После анализа всех преимуществ и недостатков этого вмешательства от него часто отказываются. Эта методика была довольно популярной в гг. С юридической точки зрения перед получением согласия пациента на транспозицию нижнего альвеолярного нерва ему нужно провести проводниковую анестезию.

Такой прием позволяет пациенту точно представить вероятные последствия данного вмешательства. Klinge и соавт. На томограмме точно определяется положение нижнечелюстного канала, а также резцового канала стрелка , который был обнаружен только благодаря этой методике.

Нижнечелюстной канал у подбородочного отверстия имеет довольно сложную анатомию: он продолжается кпереди от отверстия и в результате образует петлю внутри кости, которую называют передней петлей подбородочного нерва. Arzouman и соавт. Для определения точной локализации подбородочного отверстия можно тупым зондом исследовать передний отдел вестибулярной поверхности нижней челюсти после откидывания лоскута. На данной панорамной рентгенограмме можно предположить наличие передней петли, с точностью это можно будет определить только при зондировании.

Получение полной информации об анатомии нижнечелюстного канала необходимо во избежание повреждения подбородочного нерва. Установку имплантатов на нижней челюсти в области жевательных зубов можно провести под местной анестезией.

При приближении фрезы к нерву на мм пациент ощущает боль. Это необходимо учитывать при выборе длины имплантата. При проведении имплантации на нижней челюсти не рекомендуется использование проводниковой анестезии. На основании клинического опыта случаев парестезии в собственной практике установка более коротких имплантатов обеспечивает дополнительную безопасность.

В настоящее время во избежание повреждения нижнечелюстного нерва оператор может предпочесть установку более коротких имплантатов большего диаметра.

Повреждение нерва в имплантологической стоматологии: риск, диагностика, методы лечения

Фолликулярные кисты являются самым распространенным повреждением костной ткани челюстей в детском возрасте. Данное заболевание всегда связано с непрорезованием или неправильным развитием зубного зачатка. Кисты наиболее часто располагаются за третьими нижними молярами, несколько реже около клыков на верхней челюсти, затем около верхних третьих моляров и еще реже около верхнего правого центрального резца. Остальные одонтогенные кисты в детском возрасте встречаются не очень часто. Нарушения чувствительности, такие как парестезия, анестезия, гипостезия и гиперестезия, довольно часто встречаются в челюстно-лицевой области. Подбородочный нерв может быть поврежден в результате травмы, при проведении местной анестезии, из-за развития опухоли, в процессе удаления кисты, установки имплантата, удалении зубов и ятрогенных факторов.

Лечение пересеченного подбородочного нерва

Непреднамеренное повреждение нижнего альвеолярного нерва во время установки имплантатов в дистальных отделах нижней челюсти имеет большое значение не только для пациента и клинициста, но и для самой стоматологической специальности. Для пациента повреждение нижнего альвеолярного нерва может выражаться по-разному — от легкой парестезии до полной анестезии или даже фантомных болей. Для клинициста повреждение нерва, помимо душевных переживаний, зачастую грозит судебным иском. В целом, осложнения подобного рода приводят к потере доверия и уважения к профессии. Данные литературы свидетельствуют о том, что повреждение нерва встречается гораздо чаще, чем может показаться на первый взгляд. Сообщения в литературе о случаях таких осложнений встречаются с большой озабоченностью.

Устранение осложнений имплантологического лечения

В настоящее время одной из наиболее актуальных и значимых проблем современной стоматологии является лечение и профилактика травм нижнего альвеолярного нерва, возникающих при установке дентальных имплантатов на нижней челюсти [3, 4, 5, 6, 11, 12, 16, 18]. Повреждение нижнего альвеолярного сосудисто-нервного пучка, в состав которого входит нижний альвеолярный нерв, возможно при нарушении протокола выполнения операции дентальной имплантации [1, 6, 16]. Данное осложнение наблюдается в тех случаях, когда не учитываются анатомо-топографические особенности строения нижней челюсти, а именно — при неадекватной оценке имеющегося резерва костной ткани, граничащей с нижнечелюстным каналом, а также при неправильном выборе размера и формы имплантата [3, 14, 15, 17, 19]. Если оперативное вмешательство проводится без учета возрастных и индивидуальных особенностей строения нижнечелюстного канала, риск травмы нижнего альвеолярного сосудисто-нервного пучка возрастает [9, 13, 15, 17, 18]. При повреждении стенок нижнечелюстного канала имплантатом, клинические проявления неврита нижнего альвеолярного нерва обнаруживаются сразу. Они проявляются в виде кровотечения и сильной боли [11, 21]. При возникновении данного осложнения, необходимо выполнить следующие мероприятия: срочное извлечение имплантата, остановка кровотечения, операция по латерализации нижнего альвеолярного нерва. Назначается противовоспалительная терапия [2]. При установке дентальных имплантатов проводится операция латерализации нижнего альвеолярного нерва.

.

.

.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Неврит лицевого нерва. О самом главном. Программа о здоровье на Россия 1

Комментариев: 1

  1. artem_dunaev:

    mikoella, не проще ли позаботиться о себе прямо на месте? Так ли уж нужен антураж (окружение)?..